ここでは当クリニックの五十嵐良雄医師が、日経BPのWebサイト「日経グッデイ」で連載していた記事を日経BPの許可を得て掲載しています。

台風の到来を体調で予知できる患者！ 主治医の診断は…

第21回　自分の疾患の傾向や特徴を捉え、観察して向き合った患者の例
2023/9/27　五十嵐良雄＝精神科医・東京リワーク研究所所長

　厚生労働省の調査によると、うつ病などの気分障害の患者数は2020年に全国で120万人と報告されており、ビジネスパーソンにとっても大きな健康問題になっている。ただ、ひと口に「うつ」と言っても、うつの症状が現れる疾患はうつ病に限らず、たくさんある。特に「双極Ⅱ型障害」や「大人の発達障害」などによってうつの症状が現れ、うつ病と診断されてしまうケースも増えているという。では、そんな状況で精神科医はどのように対処しているのだろうか。精神科医の五十嵐良雄氏がどんな視点で患者さんの病状や体調を診て、診断し治療を行っているか、患者さんのタイプ別に紹介していく。

　前回より、私がこれまでに数多くの患者さんを診てきた経験から、クリニックの診察室で患者さんを診察する際に

　・どのような視点で、患者さんの病状や体調から原因疾患を診断しているか
　・その診断を経て、どういう治療を行っているか

　という精神科医の診断術と治療について、お伝えしています。

　通常、クリニックの診察室では「医者が患者さんの、どこを、どう診て、疾患を診断しているのか」について、患者さんは、具体的には分からない場合も多いと思います。もちろん、診察の現場で患者さんが話される、ご自身の疾患の経緯やその様子、経過などのほか、患者さんの様子（＝顔色、目の動き・輝き、肌の状態、話しぶりは要領を得ているか、落ち着いて話せているか、身体の揺れや発汗の有無はあるかなど…）から、さまざまなことを読み取って、診断につなげることもあります。

　ここでは医者である私が患者さんをどのように診て、疾患を診断しているかについて、お伝えしていきます。いわば「患者さんのタイプ別ケーススタディ」と考えていただければと思います。

自身の体調の変化から、台風到来を予知できる患者

　それでは、今回の患者さんのケースをお伝えしていきます。

　今回、お伝えするのは「自分の体調の変化で、台風の接近を予知できる」という患者さんのケースです。「体調の変化」と「台風の接近」とは、一見、まったく何の関係もないように思えますが、一方で、これをお読みの皆さんの中には、すでに、この2つのキーワードだけで「ああ、なるほど」と、すでにピンときている方も、いらっしゃるかもしれません。

　例えば1日の中で「今朝は元気だったのに、なぜか、昼過ぎから調子が悪くなった」「睡眠不足でもないのに、日中、急に眠くなった」といった、さほど深刻な症状ではないとしても、急な体調の変化を感じた経験がある方は少なくないと思います。ただし、こうした場合、体調の変化には気づいても、その原因には心当たりがないというケースが多いでしょう。